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A c&oacute;lica menstrual intensa ainda &eacute; frequentemente tratada como algo &ldquo;normal&rdquo; na vida da mulher. No entanto, quando a dor interfere na rotina, provoca faltas no trabalho ou na escola e vem acompanhada de outros sintomas, pode ser sinal de endometriose &ndash; uma condi&ccedil;&atilde;o que afeta uma em cada dez mulheres, segundo a Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Endometriose e Cirurgia Minimamente Invasiva (SBE). No Brasil, estima-se que pelo menos oito milh&otilde;es sofram com a doen&ccedil;a e boa parte n&atilde;o saiba.&nbsp; &nbsp; A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endom&eacute;trio, que reveste o interior do &uacute;tero, cresce fora dele, podendo atingir ov&aacute;rios, trompas, intestino e bexiga. O resultado pode ser dor intensa, inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica e, em alguns casos, infertilidade. De acordo com o ginecologista Eduardo Gerde, coordenador m&eacute;dico do Programa de Endometriose da Hapvida, a c&oacute;lica menstrual incapacitante n&atilde;o deve ser automaticamente considerada normal. &ldquo;Um dos grandes desafios da endometriose &eacute; justamente a normaliza&ccedil;&atilde;o da dor intensa, o que pode atrasar o diagn&oacute;stico&rdquo;, explica.&nbsp; &nbsp; Quando desconfiar? &nbsp; Diferenciar uma c&oacute;lica comum de um poss&iacute;vel quadro de endometriose envolve observar intensidade, dura&ccedil;&atilde;o e impacto na qualidade de vida. &ldquo;A c&oacute;lica habitual tende a melhorar com analg&eacute;sicos simples e n&atilde;o compromete de forma importante as atividades do dia a dia. J&aacute; na endometriose, a dor pode ser progressiva, resistente a medicamentos comuns e surgir tamb&eacute;m fora do per&iacute;odo menstrual&rdquo;, destaca o especialista.&nbsp; &nbsp; Entre os principais sinais de alerta est&atilde;o c&oacute;lica menstrual intensa, dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, dor durante as rela&ccedil;&otilde;es sexuais, dor para evacuar ou urinar no per&iacute;odo menstrual, al&eacute;m de altera&ccedil;&otilde;es intestinais ou urin&aacute;rias relacionadas ao ciclo. A dificuldade para engravidar tamb&eacute;m pode estar associada &agrave; doen&ccedil;a. &ldquo;&Eacute; importante lembrar que algumas mulheres podem apresentar poucos sintomas ou at&eacute; serem assintom&aacute;ticas, o que refor&ccedil;a a import&acirc;ncia do acompanhamento ginecol&oacute;gico regular&rdquo;, acrescenta.&nbsp; &nbsp; Diagn&oacute;stico e tratamento&nbsp; &nbsp; N&atilde;o existe um &uacute;nico exame capaz de confirmar todos os casos de endometriose. O diagn&oacute;stico come&ccedil;a com uma avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica detalhada e exame f&iacute;sico. Exames de imagem, como ultrassonografia com preparo intestinal ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica, podem auxiliar na identifica&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es. &ldquo;A defini&ccedil;&atilde;o do melhor m&eacute;todo depende da hist&oacute;ria cl&iacute;nica e da suspeita m&eacute;dica. Por isso, o olhar atento do ginecologista &eacute; fundamental&rdquo;, explica Gerde.&nbsp; &nbsp; A doen&ccedil;a pode evoluir ao longo do tempo, especialmente quando n&atilde;o tratada. As les&otilde;es podem aumentar, causar inflama&ccedil;&atilde;o persistente e forma&ccedil;&atilde;o de ader&ecirc;ncias entre &oacute;rg&atilde;os p&eacute;lvicos. &ldquo;O diagn&oacute;stico precoce e o acompanhamento adequado s&atilde;o fundamentais para controlar a sua progress&atilde;o e preservar a qualidade de vida da mulher&rdquo;, afirma.&nbsp; &nbsp; Impacto al&eacute;m da dor&nbsp; &nbsp; O impacto n&atilde;o &eacute; apenas f&iacute;sico. A dor cr&ocirc;nica e as limita&ccedil;&otilde;es impostas pela condi&ccedil;&atilde;o podem afetar a sa&uacute;de mental. &ldquo;Existe uma rela&ccedil;&atilde;o importante entre endometriose e sofrimento emocional. A dor persistente, a repercuss&atilde;o na vida sexual e as poss&iacute;veis dificuldades reprodutivas podem contribuir para ansiedade e sintomas depressivos. O cuidado deve ser integral, considerando tamb&eacute;m o suporte psicol&oacute;gico quando necess&aacute;rio&rdquo;, refor&ccedil;a o m&eacute;dico.&nbsp; &nbsp; A principal mensagem, segundo o especialista, &eacute; clara: dor incapacitante n&atilde;o deve ser ignorada. &ldquo;Sentir dor intensa n&atilde;o &eacute; algo que a mulher precise simplesmente aceitar. Procurar avalia&ccedil;&atilde;o ginecol&oacute;gica &eacute; o primeiro passo para diagn&oacute;stico e tratamento adequados&rdquo;.

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A cada dez mulheres em idade reprodutiva, uma convive com endometriose. No Brasil, estima-se que cerca de 8 milh&otilde;es de mulheres enfrentem a doen&ccedil;a. No mundo, s&atilde;o mais de 190 milh&otilde;es de casos, segundo a Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de. Apesar da alta preval&ecirc;ncia, o diagn&oacute;stico ainda &eacute; tardio e, muitas vezes, marcado por anos de dor silenciosa e normalizada. A endometriose &eacute; uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endom&eacute;trio fora do &uacute;tero, podendo atingir ov&aacute;rios, trompas, intestino, bexiga e outras estruturas da pelve. O processo inflamat&oacute;rio recorrente pode provocar ader&ecirc;ncias, altera&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas e dor intensa. Entre os sintomas mais comuns est&atilde;o c&oacute;licas menstruais progressivamente incapacitantes, dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, dor durante as rela&ccedil;&otilde;es sexuais, altera&ccedil;&otilde;es intestinais c&iacute;clicas e dificuldade para engravidar.
Mesmo com manifesta&ccedil;&otilde;es claras, o tempo m&eacute;dio para confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica pode variar entre sete e dez anos ap&oacute;s o in&iacute;cio dos sintomas, de acordo com estudos cl&iacute;nicos internacionais e dados observacionais em sa&uacute;de feminina. O atraso est&aacute; associado &agrave; banaliza&ccedil;&atilde;o da dor menstrual, &agrave; falta de informa&ccedil;&atilde;o e &agrave; dificuldade de acesso a investiga&ccedil;&atilde;o especializada. Durante esse intervalo, a doen&ccedil;a pode evoluir, aumentar seu grau de complexidade e comprometer a qualidade de vida, sa&uacute;de mental e planos reprodutivos das pacientes. &ldquo;A dor incapacitante nunca deve ser considerada normal. Quando a queixa da mulher &eacute; minimizada, ela perde tempo valioso para diagn&oacute;stico e tratamento adequados&rdquo;, afirma a Dra. Genevieve Coelho, Diretora M&eacute;dica do IVI Salvador. &ldquo;O olhar humanizado &eacute; decisivo nesse processo. Escuta ativa, investiga&ccedil;&atilde;o detalhada e avalia&ccedil;&atilde;o individualizada permitem identificar sinais que muitas vezes passam despercebidos por anos.&rdquo;
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A rela&ccedil;&atilde;o entre endometriose e infertilidade &eacute; expressiva. A Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira das Associa&ccedil;&otilde;es de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia (FEBRASGO) estima que entre 30% e 50% das mulheres com a doen&ccedil;a possam apresentar dificuldade para engravidar. Isso ocorre porque a inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica pode alterar a anatomia das trompas, comprometer a qualidade dos &oacute;vulos e interferir no ambiente necess&aacute;rio para a fecunda&ccedil;&atilde;o e implanta&ccedil;&atilde;o embrion&aacute;ria. Em muitos casos, a dificuldade para engravidar &eacute; justamente o evento que leva &agrave; investiga&ccedil;&atilde;o aprofundada e ao diagn&oacute;stico definitivo. &ldquo;Recebemos frequentemente pacientes que passaram anos tratando apenas a dor. Quando o desejo de engravidar surge e a gesta&ccedil;&atilde;o n&atilde;o acontece, a investiga&ccedil;&atilde;o revela quadros de endometriose j&aacute; avan&ccedil;ados&rdquo;, explica a m&eacute;dica.
O tratamento da endometriose depende da intensidade dos sintomas, da extens&atilde;o da doen&ccedil;a e do desejo reprodutivo da paciente. Pode envolver controle hormonal, cirurgia minimamente invasiva e acompanhamento multidisciplinar. Quando h&aacute; impacto na fertilidade, a medicina reprodutiva se torna aliada estrat&eacute;gica. &ldquo;T&eacute;cnicas como a Fertiliza&ccedil;&atilde;o in Vitro permitem contornar barreiras anat&ocirc;micas e inflamat&oacute;rias causadas pela doen&ccedil;a, aumentando significativamente as chances de gesta&ccedil;&atilde;o&rdquo;, destaca Dra. Genevieve. &ldquo;Mesmo em casos mais complexos, &eacute; poss&iacute;vel estruturar um plano reprodutivo seguro e individualizado. A endometriose n&atilde;o representa o fim do sonho da maternidade, mas exige diagn&oacute;stico precoce, planejamento e acompanhamento especializado.&rdquo;
Al&eacute;m do impacto f&iacute;sico, especialistas alertam para o peso emocional da doen&ccedil;a. A dor cr&ocirc;nica, as limita&ccedil;&otilde;es na rotina e a frustra&ccedil;&atilde;o diante da infertilidade podem desencadear ansiedade e sofrimento ps&iacute;quico. Por isso, o atendimento integrado e acolhedor &eacute; considerado parte essencial da estrat&eacute;gia terap&ecirc;utica. Durante o Mar&ccedil;o Amarelo, o alerta &eacute; claro: dor intensa n&atilde;o &eacute; normal. Informa&ccedil;&atilde;o, escuta qualificada e investiga&ccedil;&atilde;o adequada s&atilde;o ferramentas fundamentais para reduzir o tempo at&eacute; o diagn&oacute;stico, evitar complica&ccedil;&otilde;es e preservar a sa&uacute;de reprodutiva. Quanto mais cedo a endometriose &eacute; identificada, maiores s&atilde;o as possibilidades de controle da doen&ccedil;a e de realiza&ccedil;&atilde;o dos projetos de vida das mulheres.&nbsp;

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MARÇO AMARELO: Dor intensa na menstruação pode ser endometriose? Entenda os sinais de alerta

Março Amarelo: endometriose afeta milhões de brasileiras, tem diagnóstico tardio e pode comprometer fertilidade

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